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Programa Terapêutico

A dependência quimica é uma doença que atinge as pessoas indiscriminadamente, de tal forma que, uma vez instalada, provoca a desestruturação total em todas as àreas do ser:  física, mental, espiritual, social, familiar e profissional.

Filosofia de Atendimento 

Trata-se de uma abordagem de auto-ajuda, que segundo De LEON (2003, p.220), é desenvolvida de modo primordial fora das práticas psiquiátricas, psicológicas e médicas tradicionais.

A abordagem básica do PROVITA é o tratamento da pessoa inteira, por meio do convívio em comunidade e na interação com os companheiros. Desenvolvido originalmente para atender ao problema de abuso de substâncias, foi ampliado pela inclusão de inúmeros serviços adicionais vinculados à família e prevenção à recaída.

Dentro desta perspectiva de evolução das comunidades terapêuticas, ao pensar o indivíduo como um todo, percebeu-se a necessidade de incluir mais uma etapa no tratamento de dependentes químicos. Essa etapa é chamada de prevenção à recaída, a qual ocorre nos dois últimos meses de internação. Espera-se que os residentes deixem a comunidade para viver com sucesso, de maneira mais autônoma. 

Missão 

Prestar um serviço de qualidade na prevenção, tratamento e reinserção social de dependentes químicos e alcoolistas tendo uma visão integral do ser humano. 

Objetivo do Tratamento:

Deter a doença, recuperar e reinserir socialmente a pessoa portadora da dependência química e/ou alcoolismo.

Visão 

Ser uma comunidade terapêutica modelo, oferecendo serviços especializados na prevenção, tratamento e ressocialização de dependentes químicos e alcoolistas, aumentando os índices de recuperação.


Capacidade 

Capacidade máxima de 20 residentes, alojados em quartos coletivos, em beliches. Estes possuem área para guarda de roupas e pertences dos residentes. 

 JUSTIFICATIVA 

A Comunidade Terapêutica, históricamente, têm dado provas de construir uma eficiente abordagem de tratamento do abuso de substâncias e de problemas ocasionados pelas mesmas. De Leon

Busca-se promover novas abordagens terapêuticas considerando os três aspectos que envolvem o ser humano, ou seja, leva-se em consideração o biopsicosocial. Utilizando-se de critérios pré-estabelecidos pelo DSM lV o abuso de substâncias psicoativas foi convencionado como: Síndrome de Dependência Química. Pode ser utilizado para prevenção, diagnóstico e tratamento. Ainda, é considerado pela Organização Mundial da Saúde como doença.

A abordagem básica da Comunidade Terapêutica é o tratamento do indivíduo como um todo, levando em consideração sua potencialidade e a força presente na coletividade. Ao vivenciar situações semelhantes de abuso de substâncias, a mútua ajuda torna-se fator relevante no processo terapêutico.

Os serviços oferecidos pela comunidade terapêutica não se restringe apenas no tratamento dos indivíduos que usam drogas ou álcool, mas também atendimentos aos familiares.

Dentro dessa perspectiva de evolução das comunidades terapêuticas, ao pensar o indivíduo como um todo, percebe-se a importância de desenvolver trabalhos voltados à conscientização acerca do uso de drogas, bem como a reinserção desse indivíduo na sociedade. A comunidade terapêutica tem por intuito reabilitar pessoas que estejam envolvidas com álcool e drogas, proporcionar aos residentes, apoio e suporte para o tratamento da dependência química, através de atendimento psicoterápico,  palestras, promover aos residentes após as etapas de desintoxicação e conscientização, sua readaptação a vida em sociedade, promover aos residentes, encaminhamento profissional, incentivar a continuidade do tratamento através de grupos de mútua ajuda, como N.A. (Narcóticos Anônimos), A.A. (Alcoólicos Anônimos) e outros. 


METODOLOGIA 

A metodologia utilizada está fundamentada no modelo de tratamento americano DAY-TOP, é uma versão institucional do método de tratamento aplicado pelos alcoólicos anônimos, e adaptado ao contexto brasileiro. O referido modelo é aplicado através de grupos operativos, tarefas escritas relacionadas aos doze passos de A.A. (Alcoólicos Anônimos) e N.A. (Narcóticos Anônimos), reuniões sobre os passos, psicoterapias individuais e em grupo, palestras e assistência às famílias envolvidas, conscientização do processo de reinserção social e encaminhamentos sociais e profissionais.

A equipe interdisciplinar encarregada do tratamento é responsável por determinar a melhor abordagem a ser utilizada para o tratamento considerando a individualidade de cada residente. Basicamente, o tratamento no PROVITA, constitui-se de três fases: 

1ª Fase: Desintoxicação

O dependente químico ficará sob regime de internação no PROVITA, onde ocorrerá a observação direta de uma equipe durante o período de tempo necessário para:

1 - Assegurar afastamento do uso do álcool /ou outras substâncias químicas;

2 - Examinar as suas condições gerais de saúde;

3 - Determinar serviços hospitalares considerados necessários;

4 - Se necessário proporcionar internação hospitalar.

2ª Fase: Conscientização

Após a fase de desintoxicação, o Dependente Químico entrará numa fase de tratamento específico destinado a ajudá-lo a:

1 - Formular um programa para sua reabilitação pessoal;

2 - Familiarizar-se com o programa dos Doze Passos;

3 - Participar das reuniões semanais de mutua ajuda;

4 – Participar de palestras sobre dependência química;

5 – Participar de psicoterapia individual e de grupo.

3ª Fase: Prevenção à Recaída

Nesta fase, após o retorno de sua primeira ressocialização (uma semana em casa), permanece mais um período na fazenda, intermediado por mais uma ressocialização, passando pelo processo de prevenção à recaída composto por tarefas, trabalhos e reuniões específicas. Espera-se que o Dependente Químico esteja apto para:

1 - Dar continuidade ao programa dos Doze Passos e do plano terapêutico de uma forma mais autônoma, porém, com suporte profissional;

2 - Participar de reuniões semanais de AA/NA;

3- Receber informações atualizadas e precisas a respeito da Dependência Química, bem como do processo de recaída, através de palestras, filmes selecionados, leituras recomendadas e dinâmicas de grupo. 

RECURSOS HUMANOS

O PROVITA conta com uma equipe interdisciplinar especializada no tratamento de dependência química, onde cada profissional executa atividades complementares de acordo com sua área e objetivos. 

Psicóloga: 

- Atendimento individual uma vez por semana;

- Atendimento individual para a leitura do inventário pessoal (auto-biografia);

- Atendimento em grupo;

- Treinamento da equipe;

- Orientação a equipe terapêutica;

- Atendimento e orientação a familiares em dias de visita

- Orientação para grupos de auto-ajuda aos familiares;

- - Abordagem individual a familiares e residentes;

- Criar, desenvolver e executar programas e projetos voltados a dependência química;

- Encaminhamento e orientação dos residentes a serviços de saúde médicos e odontológicos;

- Avaliação psicológica dos residentes. 


Técnicos em Comunidades Terapêuticas 

- Orientação e treinamento da equipe terapêutica;

- Elaborar, executar e coordenar planos e projetos relacionados a dependência química;

- Avaliação de desempenho da equipe e residentes;

- Fiscalizar e orientar todo e qualquer processo normativo da comunidade terapêutica relativo a:

> Laborterapia

> Grupos terapêuticos com residentes

> Fiscalizar o andamento de todos os setores junto aos responsáveis pelos mesmos

- Atendimento individual e em grupo;

- Dirigir e orientar as reuniões de prevenção à recaída;

- Responsável por toda e qualquer comunicação interna e externa à comunidade terapêutica;

- Responsável por responder a todo e qualquer órgão fiscalizador (ANVISA, Conen, Conad, Senad, Secretarias, Inst. Judiciais) quando da solicitação do desempenho funcional da Comunidade Terapêutica;

- Participação da seleção e recrutamento de novos membros da equipe terapêutica;

- Atendimento e orientação aos familiares em dias de visita

- Orientação para grupos de auto-ajuda aos familiares;

- Abordagem individual à família e ao residente. 


 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS TERAPEUTICAMENTE 

- Psicoterapia Individual 

Durante a psicoterapia individual os residentes se motivam para a mudança, aprendem a evitar a recaída e desenvolvem habilidades que contribuem para sua reinserção social e a solução de seus problemas pessoais, através de técnicas psicológicas determinadas. Outros objetivos da psicoterapia individual:Restabelecer o equilíbrio emocional e afetivo; Identificar os conflitos até então mascarados pelo uso da droga; Descobrir novas formas de lidar com esses conflitos, que não seja através da droga; Incentivar o desenvolvimento de recursos internos como a tolerância a frustração, reconhecimento de seus limites, capacidade de controlar os impulsos, buscando um fortalecimento psíquico em favor de uma reintegração social efetiva; Avaliar a disposição para a mudança, das situações de risco do uso da droga, dos pensamentos e sentimentos em relação ao uso e dos meios que o dependente tem para o enfrentamento da compulsão. Manutenção dos novos comportamentos adquiridos. 


- Laborterapia 

Embora a estrutura do trabalho dos internos no nosso centro esteja fundada na necessidade, ela assume uma profunda significação social e psicológica no processo de recuperação sob a perspectiva da auto-ajuda. Desta forma, o trabalho não é distinto do tratamento, mas sim elemento essencial dele.

O objetivo básico das funções de trabalho, sob essa ótica, é facilitar o intercâmbio pessoal dotado de sentido nos comportamentos, atitudes e valores de cada indivíduo. Assim, a definição de trabalho como laborterapia não é mero eufemismo, pois sugere uma compreensão das características de personalidades associadas com o comportamento problemático no trabalho e na escola em residentes de comunidades terapêuticas. 

- Reuniões de Sentimentos 

A estrutura da Comunidade Terapêutica estimula os relacionamentos dos residentes entre si em todos os níveis e gera muitos sentimentos que tem de ser trabalhados. E importante que o residente receba ajuda terapêutica para entender que todos nos temos sentimento. O que nos deferência e a maneira como lidamos com eles, independentemente de serem sentimentos de raiva, dor, alegria, amor, etc.

Cada um e os sentimentos que tem e compreendê-los e compreender nossa relação com o mundo que nos rodeia. Quanto mais sinceros nos tornamos, mais condições teremos de entrar em contato com a realidade. O uso de substancias psicoativas agiu como um anestésico nos sentimentos do residente e, no momento que ele não tem mais esse “recurso”, entra num estado de confusão muito grande. A reunião de sentimento se propõe a ajudar o residente a descobrir-se como pessoa sensível e também aos outros, como seres sensíveis.

Este grupo prepara, inicialmente, o residente para não responder imediatamente aos seus sentimentos, aprende a “dominá-los” e a deixá-los livre no momento e maneira apropriada. Fazendo este aprendizado social na C.T., através desta ferramenta, poderá utilizá-la no momento da reinserção social.

- Reuniões de Auto-ajuda

Esta reunião segue os moldes dos grupos de AA e NA. A proposta de tratamento e relativamente simples e parte do pressuposto de que o alcoolismo e uma doença (física, psicológica e espiritual) que não tem cura, mas pode ser “estacionada” por meio da abstinência total.

Sendo assim, nessas reuniões são utilizados os 12 passos do AA, tendo por objetivo construir uma nova forma de vida em que o sujeito não use drogas. O aconselhamento e “viver um dia de cada vez” e o compromisso e de se manter abstinente “só por hoje”. A idéia de evitar o “primeiro gole/uso” e constantemente reforçada, pois e considerada o desencadeante imediato da compulsão no comportamento adictivo. 

- Reunião de N.A.T.A. Núcleo de Apoio a Toxicômanos e Alcoolistas.  

Esta reunião segue os modelos das reuniões de A.A e N.A, levando em conta, seus princípios e tradições. Tendo por objetivo a verbalização de conteúdos significativos em sua vida. Esta reunião se assemelha muito a de auto-ajuda sendo seu diferencial a participação exclusiva dos residentes. 

 - Filmes Terapêuticos 

Consiste na exibição de filmes que contenham informações relacionadas à dependência química, filmes motivacionais ou que contenham alguma mensagem de crescimento pessoal para ser discutido em grupo.  

- Palestras 

Temáticas relacionadas à dependência química, educação, postura, valores sociais, etc., que motivem a conversação entre os pares. Estas palestras têm por objetivo a conscientização e o conhecimento a respeito da dependência química. 

- Capela Entrega da folha de sentimento diária (FSD); Leitura da Filosofia Daytop; Canto de 3 louvores; Leitura do texto bíblico; Partilha sobre o texto bíblico; Leitura do livro de AA ou NA. 


- Espiritualidade 

A espiritualidade se refere a uma dimensão do ser humano que o distingue por ser único. A dimensão espiritual e onde evolui e age o espírito do homem. Pode-se definir espiritualidade como sendo a tensão em busca da verdade e o caminho em direção a transcendência.

Sendo assim, a cada individuo e dada à liberdade de decidir e a responsabilidade de desenvolver a própria espiritualidade, o dialogo com a espiritualidade em busca da essência da própria existência. 

- Reunião Matinal

A reunião matinal é um espaço de tempo dedicada q uma revisão objetiva da vida na Comunidade Terapêutica (C.T.), onde todos sos participantes (residentes e equipe transdisciplinas) podem demonstrar uma preocupação responsével e influênciar, de maneira significativa, o ambiente social da C.T. (é um exercício social que promove a cultura).

A honestida é a base de sustenção de uma C.T. saudável e um dos conceitos mais importantes para demonstrar a preocupação responsável.

É importante que os residentes tenham a possibilidade de compreender que, para ser honesto, é preciso praticar a honestidade. Quanto mais tempo o residente demorar para assumir seus erros, ou seja, para exercitar a honestidade, mais difícil será se envolver ativamenete com o Programa de Recuperação.

- Abordagem a ser considerada na Reunião Matinal:

1 - Propósito: Começar o dia - Demonstrar interesse comum - Resolver problemas imediatos - Realçar o senso de comunidade.

2 - Regras: Ênfase no aqui e agora - Uma pessoa fala de cada vez - Cada pessoa fala por si mesma - Atenção focalizada.

3 - Estrutura: Duração variada de acordo com as necessidades da C.T. - Ocorre semanalmente e se refere a semana anterior - Dirigida pelos residente veteranos ou equipe.

- Reunião e Treinamento de Equipe 

O objetivo da reunião de equipe e discutir todos os assuntos relacionados às dinâmicas interpessoais e a vida na comunidade terapêutica. Para tanto, são feitas reuniões de equipe semanalmente, nas quais são decididas as Medidas Reeducativas (MR), são tratados todos os assuntos pertinentes aos residentes e são tomadas todas as decisões acerca da CT. Além disso, são feitos estudos de casos e um treinamento teórico de equipe.      Todas as decisões tomadas nas reuniões de equipe levam em conta os princípios básicos que regem a comunidade e o código de ética da mesma. Um bom trabalho em equipe tem como conseqüência maior qualidade e produtividade, menos stress e desgaste, o que garantira ao residente e a própria equipe maior eficácia no tratamento, coerência de atuação e respeito à dignidade do ser humano no programa de recuperação e reinserção social.